Com o aumento do percentual de idosos na população, a Psiquiatria Geriátrica tem ganhado cada vez mais importância. Segundo a Psiquiatra e Psicogeriatra Júlia Cunha Loureiro, esta subespecialidade inclui diversas particularidades e nuances, entre elas, inclusive, a marcante interface da psiquiatria com a clínica médica. O tratamento adequado do paciente idoso deve envolver bom vínculo com a equipe profissional e ambiente acolhedor e seguro, o que faz da Salève uma das referências no atendimento a estes pacientes.
A Psiquiatria Geriátrica, segundo Júlia, diferencia-se da Psiquiatria geral (do adulto) em vários aspectos. Ela explica que nessa fase da vida ocorrem mudanças nas relações familiares além de problemas clínicos que, muito frequentemente, podem predispor ao estresse. Destacam-se como condições que merecem a atenção do Psicogeriatra as doenças clínicas agudas ou crônicas, o uso inapropriado de medicações (como benzodiazepínicos), o isolamento social, as alterações de comportamento (por exemplo, desinibição, agitação ou agressividade), os distúrbios do sono, as mudanças no apetite e a perda de autonomia em que o idoso passa a ficar cada vez mais dependente dos familiares. “Em alguns casos, o envelhecimento pode se relacionar a processos patológicos cerebrais de instalação lenta e gradual. Tais condições frequentemente se manifestam como mudança na forma com que o idoso se relaciona com as outras pessoas e com o ambiente onde vive.”
De acordo com a médica, o novo patamar de atenção que deve ser dispendida ao idoso surge como uma novidade para os familiares do indivíduo. “Geralmente quem traz o paciente para o Psiquiatra é algum familiar que começa a não mais reconhecer e entender porque o idoso estaria se comportando de forma diferente. A função do Psiquiatra é traduzir o que está acontecendo para a família, que, idealmente, deverá realizar certas adaptações a fim de acolher as novas demandas.”
A avaliação clínica deste perfil de paciente exige tempo mais longo com o especialista. Busca-se compreender a história de vida do paciente e, para isso, é necessário obter informações também com os familiares e cuidadores, explica a psiquiatra. O tratamento medicamentoso deve ser mais criterioso já que o idoso não raramente apresenta outras doenças clínicas e é comum que faça uso de diversos remédios. Dessa forma, o Psicogeriatra deve estar atendo a potenciais interações medicamentosas e efeitos adversos indesejáveis – mais comuns nessa população devido a alterações no metabolismo e na composição corporal que são características após os 60 anos.
Quando a abordagem é adequada e cuidadosa, a população geriátrica costuma demonstrar boa resposta ao tratamento das doenças mentais.
Ainda conforme a médica, as mudanças de comportamento do idoso que costumam motivar maior urgência da família em procurar o Psicogeriatra são aquelas que se relacionam a atitudes que não eram comuns quando o paciente era jovem. Ela cita como exemplo o comportamento de inadequação / desinibição social (ex. uso excessivo de palavrões, agir com intimidade com desconhecidos, fazer comentários hipersexualizados) como um forte motivador de procura por atendimento médico especializado. “Quando esses comportamentos surgem de forma inesperada, por exemplo, em um indivíduo que costumava ser mais ponderado e equilibrado na vida adulta, as famílias reagem com perplexidade”, explica.
Agitação e/ou agressividade também podem ser sinais de que o idoso precisa da ajuda de um psiquiatra. “Especialmente nos casos em que o paciente apresenta alguma dificuldade de comunicação, cabe ao Psicogeriatra realizar uma investigação pormenorizada dos fatores que podem estar provocando ou influenciando a agitação. O idoso pode estar sentido dor, pode estar incomodado com o ambiente, pode sentir-se desconfortável com o cuidador, etc.”
Alterações no sono como inversão do ciclo sono-vigília (dormir durante o dia e ficar acordado à noite), perambulação noturna, sono agitado ou insônia também são comuns. Tais sintomas merecem observação pois afetam o humor do idoso e causam grande impacto na qualidade de vida da família toda.
“Os sintomas depressivos são muito comuns nessa população e devem ser avaliados e tratados pelo especialista. Sabe-se hoje que estados depressivos influenciam de forma marcante a atenção e a capacidade de memorizar dados. É dado conhecido na literatura científica que pacientes com sintomas de déficit de memória concomitantes a sintomas depressivos devem receber primeiramente tratamento para a depressão devido ao potencial de melhorar ou até reverter as queixas de memória.”
As Síndromes Demenciais são a principal preocupação que se deve ter em relação à avaliação do idoso. As Demências podem ter várias causas. Elas podem estar relacionadas a doenças neurodegenerativas, como a Doença de Alzheimer, a Degeneração Lobar Frontotemporal, a Doença de Parkinson. E existem demências relacionadas ao estilo de vida do paciente, como a Demência Vascular – mais prevalente em pacientes com hipertensão, diabetes ou colesterol alterado. “Define-se Demência pela perda gradual e progressiva da capacidade funcional do indivíduo. Ou seja, a pessoa antes ativa e independente, passa a ter dificuldades para realizar tarefas do cotidiano como, por exemplo, trabalhar, manejar as finanças da casa, organizar seus medicamentos ou dirigir de forma segura”, comenta.
Salève
Na avaliação da psiquiatra, a proposta de atendimento da Clínica Salève é a ideal para a sua especialidade. “São fundamentais para o sucesso do tratamento a promoção de bem-estar, a avaliação do idoso em toda sua complexidade, a proximidade com os familiares e cuidadores e a construção de vínculo – tudo isso buscando estabelecer um ambiente de cuidado e confiança.”, afirma ela.
A psiquiatra destaca ainda o fato de a Salève ser uma clínica multiprofissional como sendo de grande importância para o seu trabalho. “A equipe da Salève é composta por excelentes médicos de diferentes especialidades. Isso permite a troca de informações e impressões para que possamos garantir o melhor atendimento ao paciente. Na Salève, o paciente pode estar certo de que suas demandas serão bem acolhidas. Contamos com uma equipe comprometida em promover uma abordagem humanizada e competente às pessoas que nos procuram.”
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